Vaikų purkštuvų pasirinkimas ir naudojimas

Aerozolinė inhaliacinė vaistų terapija yra dažnas gydymo metodas vaikams, sergantiems švokštimu ar ūminiais astmos priepuoliais, o jos gydomasis poveikis yra greitas ir patikimas. Vaikams, sergantiems astma, taip pat gali būti skiriama trumpalaikė inhaliacinė aerozolio terapija, jei nutraukus ilgalaikį standartizuotą gydymą vėl atsiranda švokštimas.

Pirma, purškimo įkvėpimo principas

Purškiamas įkvėpimas – tai staigus dujų dekompresija per siaurą angą, o lokaliai susidaręs neigiamas slėgis susiurbia skystą vaistą ir suformuoja rūko daleles. Tiesioginis įkvėpimas per burną ir nosį į kvėpavimo sistemą yra veiksmingesnis nei per burną/injekciją. Vaisto dulksnos dalelių dydis yra 2-5um, kurios gali gerai nusėsti į mažus kvėpavimo takus ir atlikti gydomąjį vaidmenį.

Antra, purkštuvo tipas

Šiuo metu rinkoje yra trijų tipų purkštuvai: ultragarsiniai, kompresiniai ir mikro tinklelio purkštuvai. Jų skirtumas daugiausia yra išpuršktų dalelių dydis.

Ultragarsinis purkštuvas: Purškimo kiekis yra didelis, tačiau purškiamos dalelės taip pat yra gana didelės. Paprastai MMD (vidutinis dalelių dydis) yra apie 9 mikronai. Jis negali patekti į apatinius kvėpavimo takus, todėl paprastai tinka viršutinių kvėpavimo takų gydymui.

Kompresinis purkštuvas: Purškiamos dalelės yra mažos, o MMD paprastai yra 5 mikronų ribose, kurios gali nusėsti į apatinius kvėpavimo takus ir paprastai tinka apatinių kvėpavimo takų gydymui.

Mikro tinklelio purkštuvas: Purškiamos dalelės yra mažesnės, paprastai neviršija 3 mikronų nuo MMD, ir gali nusėsti į apatinius kvėpavimo takus, periferinius bronchus ir alveoles. Todėl vaikams rekomenduojama naudoti mikro tinklelio purkštuvą. Vaikų kvėpavimo takai yra gana siauri, todėl norint, kad vaistas patektų į bronchus, geriau naudoti mikro tinklelio purkštuvą.

3

3. Kaip išsirinkti purkštuvą

Renkantis purkštuvą, būtinai atsižvelkite į keletą klausimų:

1. Pažiūrėkite į atomizuotų dalelių dydį: jei dalelės yra per didelės, jos negali patekti į apatinius kvėpavimo takus ir negali turėti gydomojo poveikio.

2. Triukšmas: Purkštuvo triukšmo lygis yra svarbus jo kokybės rodiklis. Per garsiai kalbantys vaikai to nepriims.

3. Vibracija: Vibraciją lydi triukšmas. Paprastai tariant, jei triukšmas didelis, vibracija neturi būti maža.

4. Šilumos generavimas: mašinos, turinčios didelį triukšmą ir vibraciją, turi generuoti daug šilumos, todėl prarandama energija. Suspaudimo purkštuvo vardinė galia nėra tokia didelė, kaip įmanoma. Mašina, turinti daug galios, bet daug triukšmo (vibracijos, karščio), didžioji dalis energijos išeikvojama.

5. Nešiojamumas: kai naudojamas namuose, purkštuvo dydis taip pat yra veiksnys, į kurį turi atsižvelgti namų vartotojai. Mažesnis dydis reiškia patogesnį nešiojamumą.

6. Purškimo taurelė: kai kompresorius atitinka pagrindinius reikalavimus, purškimo taurelės kokybė yra ypač svarbi. Šią informaciją paprastai galima rasti produkto pakuotėje.

Ketvirta, vaistų pasirinkimas įkvėpus aerozolį

Yra keturių tipų vaistai, kurie gali būti naudojami purškimui:

Beta{0}}agonistai, tokie kaip salbutamolio tirpalas (arba terbutalino purškiama suspensija);

Anticholinerginiai vaistai: ipratropio bromido purškimo tirpalas;

Paviršiniai kortikosteroidai: budezonido purškiama suspensija;

Derinys: ipratropio bromido junginys (ipratropio bromidas ir albuterolis).

Veiksmingumo ir saugumo sumetimais kitiems vaistams nerekomenduojama įkvėpti aerozolių. Kadangi kai kurie purškiami inhaliuojami vaistai yra vandenyje netirpios suspensijos, ultragarsiniai purkštuvai negali būti naudojami vaistams įkvėpti.

5. Aerozolinių inhaliacinių vaistų dozavimas

Purškiami inhaliaciniai vaistai gali greitai ir tiesiogiai veikti plaučius didelėmis koncentracijomis, didelėmis vietinėmis vaistų koncentracijomis ir greitu bei patikimu gydomuoju poveikiu. Kadangi vaikai vaistus metabolizuoja greičiau nei suaugusieji, o maži vaikai greičiau nei vyresni vaikai, į plaučius įkvepiamų vaistų skaičius yra tiesiogiai susijęs su amžiumi. Kuo jaunesnis amžius, tuo mažesnis į plaučius įkvepiamas vaistų kiekis. Todėl paprastai nebūtina skaičiuoti inhaliuojamųjų terapinių vaistų dozės pagal kūno svorį. Įkvėpus, salbutamolio tirpalas (25-5mg) ir budezonido suspensija (05-1mg) paprastai naudojami vienu metu, kad būtų geresnis gydomasis poveikis. Jis gali būti tiesiogiai purškiamas ir inhaliuojamas be skiedimo arba gali būti atskiestas 2 ml fiziologinio tirpalo pagal situaciją. Paprastai jį galima purkšti ir įkvėpti 2–3 kartus per dieną.

Atsargumo priemonės

Purškiant įkvėpus, prieš ruošiant ar vartojant vaistą reikia kruopščiai nusiplauti rankas. Gavę purškimą, švariu vandeniu išskalaukite burną, kaukę ir kai kuriuos dozavimo priedus, reguliariai specialia adata atblokuokite antgalį.

Nuvalius ir atblokavus antgalį, jį galima apipurkšti įprastu fiziologiniu tirpalu bent 5 minutes, o burną, veido kaukę ir kt. galima pamirkyti dezinfekavimo priemone dezinfekcijai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams vaistai duodami su kauke. Kaukė turi būti uždaryta prie burnos ir nosies. Vyresni nei 3 metų vaikai turėtų pabandyti įkvėpti vaisto dureles.